惊呆了！泉州阿婆7厘米直肠脱垂难以还纳，这项新技术让她告别难言之隐
来源：福建卫生报
2023-08-31 10:29:51
泉州84岁老人家直肠脱垂7厘米，不能还纳，痛苦难当。幸好在泉州市第一医院胃肠外科肛肠专病团队的帮助下，通过开展新术式——经会阴直肠乙状结肠切除术，困扰老人许久的症状终于消除。
据了解，此项手术的成功开展，也标志着泉州市第一医院在肛肠外科手术领域再上新台阶。
(资料图)
刘阿婆今年84岁，家住泉州南安，一年多来，老人出现便秘、大便干硬且患有精神疾病，生活质量很差。
就在一个月前，老人在上完厕所后，出现肛内肿物脱出，且不能还纳的症状，症状持续了足足3天，十分痛苦。很快，刘阿婆的家人把她送到泉州市第一医院城东院区胃肠外科就诊。
经诊断，老人直肠脱垂长度约有7厘米，考虑直肠脱垂严重，若经腹手术，创伤大。老人年龄大，并发症多，手术费用高。如果经肛门或会阴手术，则术后无手术瘢痕，恢复快，效果好，并发症相对较少。
泉州市第一医院城东院区胃肠外科副主任医师施凉潘介绍：
之前尚未独立完成此手术方式，这项术式还在摸索阶段，经与患者及家属多次沟通病情，决定予行“经会阴直肠乙状结肠切除术”。
手术历时约3小时顺利完成。术后，刘阿婆逐渐恢复饮食，各项指标恢复良好，1周后顺利出院。
直肠脱垂高发于70岁左右人群
据了解，我国成人直肠脱垂的发病率为0.03%，发病高峰在70岁左右，50岁以上女性发病率为男性的6倍。而年轻患者发病多与发育迟缓或患精神疾病显著相关。
直肠脱垂的发病主要原发和继发两种，其中原发病主要是由盆底解剖发生变化所致。而继发是由于盆底功能变化或盆底以外因素所致。
严重的直肠脱垂可表现为排便困难，常伴有不同程度的便秘史，排便或腹压增加时，肛管、直肠全层或部分乙状结肠脱出，长度大于8cm，肛门松驰，肌功能明显下降。一旦出现直肠脱垂，将给患者的生活带来极度不便。
如何合理选择直肠脱垂的手术方式?
目前手术治疗仍是治疗直肠脱垂的主要手段。手术主要有两种，一种是经腹手术，另外一种是经肛或会阴手术。
但直肠脱垂病因复杂，且手术方法众多，不可能一种手术方式适用于所有患者，因而选择何种手术方式应充分考虑患者的性别、年龄、身体状况、脱垂严重程度、肠管是否嵌顿及患者术后生活质量（性功能、排便功能等）的期望值，并结合外科医师的经验，制定个体化的手术治疗方案。
据了解，经会阴直肠乙状结肠切除术，是治疗直肠脱垂的经典术式之一。手术具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状等优势，尤其适用于高龄体弱或有严重合并症的直肠脱垂患者。
