如今，高尿酸血症已然成了继“三高”后的“第四高”，我国患病人数约有1.5-1.8亿，已远超糖尿病人群。

“尿酸一高伤全身”，它不止会引起痛风；还可以导致血压升高、胰岛素抵抗，损伤血管内皮，增加心脑血管风险；还可以损伤肾脏，引发间质性肾炎、肾结石甚至肾衰……

(资料图片仅供参考)

而高嘌呤食物摄入过多，是我国高尿酸血症患者的主要病因，很多人就认为，尿酸高只是吃出来的。

其实，对普通人而言，饮食对尿酸水平的影响，远低于我们的想象。反而，重要的高尿酸“元凶”可能却被我们忽视了！

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尿酸高只是吃出来的？

很多人都误解了！

1饮食对尿酸的影响可能不足5%

饮食对尿酸的影响有多大？2018年《英国医学期刊》刊登的一项综述显示：答案可能不足5%。

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研究对象是16760名欧洲成年人，他们没有肾病或痛风，饮食热量适中。相比之下，基因影响男性23.9%的血尿酸变化，女性更高，为40.3%。

由此可见，虽然说尿酸高、痛风与饮食关系密切，但这两者并非都是吃出来的。

2内源性代谢紊乱是更重要的原因

尿酸是由嘌呤代谢产生的，而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分：

①内源性嘌呤：主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解，占体内总嘌呤的80%。核酸代谢过于旺盛、细胞大量破坏（如：烧伤、外伤等），都可能释放出过多的嘌呤，导致血液尿酸升高。

②外源性嘌呤：主要来源于食物，约占人体总嘌呤的20%。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物，就可能导致血尿酸增加。

也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，如遗传、高血压或肾脏病使尿酸排泄不足等。

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尿酸排出不足，

它或是被忽视的隐藏“元凶”！

我们身体1/3的尿酸在肠道经细菌分解，2/3通过肾脏来排泄。因此，肾脏排泄功能出问题，也是高尿酸血症常见原因之一，却经常被我们忽视！

1慢性泌尿系统感染，影响肾脏功能

正常情况下，人体内的尿酸会以溶液的方式，通过肾脏排出体外。

如果存在慢性泌尿系统感染，肾脏就会受到损害，其滤过及排泄功能受影响，导致尿酸排出减少，比如以前每天能排出10个尿酸，现在只能排出5个，从而易出现高尿酸血症。

排尿是泌尿系健康的“晴雨表”

泌尿系健康与否，很多时候从排尿就能看出来。正常情况下，人一天排尿次数基本上不超过8次，但最低不少于4次，且尿液呈清澈的淡黄色。

如果排尿次数、尿液性状等发生改变，很可能就提示泌尿系统疾病。比如：

①尿短赤、尿淋沥、尿涩痛

②尿液颜色改变，像石灰水、淘米水等

③尿液异味明显，存在明显的恶臭味或浓重的氨味

④排尿次数异常增多或减少

2高血压，影响肾脏功能

其实高血压对肾脏的损害有两方面：

①高血压容易导致血管痉挛和收缩，进而影响到肾脏的血液循环，使肾脏缺血。

②血压特别高时，比如发生恶性高血压，高压超过200、低压超过130，就会对肾血管造成很大破坏性，损害肾脏健康。

尿里有少量蛋白尿、尿比重低、夜尿多是高血压肾病的常见表现。如果到了肾衰阶段，会有贫血、没劲、不爱吃饭、恶心等症状，此时要立刻去医院检查。

日常生活中，高血压患者要要控制好自己的饮食，少吃盐，每日盐的摄入量应不超过6克。这方面有一个很好的评判标准，到医院查24小时尿钠。每天排泄量小于100毫摩尔/每升，就是盐摄入量为6克。

除了警惕上述疾病导致尿酸排出不足，还有3个症状需要引起我们的注意，其可能预示着尿酸升高！

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3大症状或提示尿酸升高，

但降尿酸也要看时机！

正常情况下，男性血尿酸水平应低于420umol/L，女性应低于360umol/L。如果指标升高，就要多加注意。

13个高尿酸“信号”

①关节疼痛：膝盖、脚趾、手关节等部位隐隐作痛，后期逐渐加重，可能是尿酸升高导致尿酸盐沉积在关节，引发了痛风。

②经常口渴：尿酸高的人，肾脏功能都不大好，再加上体内尿酸盐含量高，就容易导致口渴。

③排尿异常：体内尿酸升高，多余的尿酸无法正常排出，可能沉积在肾小管、输尿管等部位，造成排尿不通畅、排尿次数及尿量改变，尿液颜色也可能加深。

2痛风急性期，不宜盲目降尿酸

尿酸升高危害大，因此很多人降尿酸的愿望特别迫切，尤其是痛风急性发作的患者，恨不得马上将尿酸降到正常水平，但这是不对的。

痛风急性发作时，如果盲目使用降尿酸药物，造成血尿酸水平大幅度下降，会使尿酸溶解度增加，促使痛风石表面溶解，释放出大量炎性因子，反而会加重炎症反应和疼痛症状。

因此，痛风急性期不能急着降尿酸，首先需要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等进行止痛。在急性期2周后，病情稳定时再遵医嘱降尿酸。

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5大“法宝”，

辅助“逆转”高尿酸！

针对高尿酸人群，可可教给大家5个控制“法宝”：

1合理的饮食

虽然饮食对尿酸的影响十分有限，不过由于内源性嘌呤不可控，日常生活中，我们还需从饮食方面入手。

普通人日常饮食只需要做到均衡多样、按照常见的饮食指南吃即可；但如果已经患有高尿酸血症了，则需要注意限制酒精及饮食中的嘌呤、果糖含量的摄入，从而预防痛风的发作。

①避免高嘌呤食物的大量摄入

很多尿酸高的人都不敢喝啤酒，就怕尿酸高，痛风来袭。确实，每瓶啤酒的嘌呤含量约为25mg。

但事实上，有些常吃的食物可能危害更大！如下图中的内脏，嘌呤含量约为啤酒的几倍甚至十几倍！

此外，爱喝浓汤的人也有高尿酸风险，因为嘌呤是可溶于水的，久煮会使大量嘌呤溶于汤中。

我们常说菌菇嘌呤含量高（香菇约214mg/百克），但紫菜（约274mg/百克）和黄豆芽（约500mg/百克）的嘌呤含量更高。这是因为干菌菇在烹饪前需要泡发，可以减少部分嘌呤。

注：

正常人每天可以摄入嘌呤的含量大概是600~1000mg，高嘌呤食物每周吃一两次通常是没问题的。

但如果是痛风急性发作的患者，就要严格限制嘌呤摄入量，大概只能摄入正常人的1/6，每天约100~150mg，切不可贪多。

②少吃甜食及含有果糖的饮料

水果中含有果糖，当其大量进入体内后，会产生两个反应：

一是人体大量代谢果糖会使单磷酸腺苷（尿酸的前体物质）产生增多，从而导致尿酸生成增多；

二是果糖会使尿酸的排泄过程受损，尿酸排泄降低9.8%左右。

综合两方面，尿酸生成过多，但排泄过少，就会导致体内尿酸堆积。

夏季大家都爱吃瓜，但仅以西瓜来说，其果糖含量就相差不少，比如：京欣（18.4%）＞麒麟（11.8%）＞墨童（10.2%）＞特小凤（6.8%）。

中国居民膳食指南推荐，每人每天的水果摄入量为200~350g。高尿酸人群可选择果糖含量更低的水果，并注意适量食用。

2中强度的有氧运动

高强度的有氧运动和无氧运动易造成机体缺水、乳酸堆积，不利于尿酸排泄。更建议每天进行30分钟的中强度有氧运动。

3控制体重

尿酸升高也与体重变化有关。肥胖者更容易受到高尿酸症的困扰，而高尿酸患者也会影响到身体代谢，继而导致肥胖。

权威期刊《风湿病学（牛津大学）》的一项研究表明：与没有体重变化（-0.9至0.9 kg）的高尿酸患者相比，减重≥10kg 的患者血尿酸平均下降了37μmol/L之多。

因此，日常生活中，我们也需要注意控制体重，不要超重或肥胖。

4重视常规体检

这对于无症状高尿酸血症患者更加重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗，做到防患于未然。

5充足的饮水量

多喝水可以让我们多排尿，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成，还能降低痛风急性发作的次数和疼痛程度。

在没有肾脏病、心力衰竭的情况下，痛风患者和高尿酸患者每天的饮水量应为2000-3000mL，小口喝、多次喝。

水里也可以加点“料”，比如玉米须，其能利水、消肿、泻热、平肝、利胆；从营养学上看，玉米须含有大量硝酸钾、维生素K、谷固醇、豆固醇和一种挥发性生物碱，从而起到帮助平衡尿酸的作用。

（我是大医生官微）